Принудительная госпитализация

Иногда в интересах граждан требуются экстренные меры оказания им медицинской помощи, осуществляемой только в стационаре. Принудительная госпитализация может осуществляться только в соответствии с законодательством России. Рассмотрим какими законами регулируется данный процесс, в каких случаях он предусмотрен, каков порядок процедуры госпитализации и ее отмены.

Законодательные нормы разрешающие госпитализацию без согласия

Мера принуждения к госпитализации преследует цель защиты не только самого нездорового пациента, но и других лиц, контактирующих с ним. Регулируется она несколькими законами РФ:

1. Согласно последней редакции статьи №55 Конституции РФ «Об ущемлении прав и свобод граждан» в пункте 3 говорится о том, что ограничение прав допустимо только в целях необходимости защиты здоровья самих граждан, а также интересов и здоровья иных граждан.
2. В статье №29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» определены причины, являющиеся основаниями для того, чтобы поместить их в психиатрическое отделение. В соответствии с последними изменениями, внесенными в этот закон по инициативе Конституционного суда, определен порядок принуждения гражданина для помещения его в психиатрическое отделение стационара.
3. В статье 33 Закона N 3185-1 обозначен порядок судебного рассмотрения необходимости принуждения гражданина к госпитализации в больницу.
4. Статья №10 закона РФ № 77-ФЗ обязывает проведение обследования и принудительного лечения туберкулезных больных.

Причины для принудительной госпитализации

Принуждение к госпитализации встречается редко. По закону даже добровольно проводимое лечение при психиатрических заболеваниях, требует подписания такими больными согласия. Однако в тех же законах приняты к исполнению случаи, когда вмешиваться медики могут, не требуя разрешения на лечение от самого больного, а также его законного представителя. Рассмотренные ниже случаи, как раз, относятся к таковым.

Основаниями для помещения пациента без его согласия в стационар являются обстоятельства, когда:

• имеется угроза самой жизни гражданина, требующая немедленного вмешательства медиков с целью оказания ему помощи, а сам гражданин по какой-либо причине изъявить свое волеизъявление относительно госпитализации не в состоянии;
• заболевание, имеющееся у гражданина, представляет опасность для здоровья и жизни других граждан, например, открытый туберкулез, имеющий заразный характер течения;
• принуждение к лечению требуется людям, страдающим тяжелыми психическими расстройствами. Сюда относятся также люди, имеющие отклонения в психике ввиду хронического алкоголизма и наркотической зависимости;
• гражданин, нуждающийся в оказании врачебной помощи преступил закон;
• требуется проведение судебной медицинской экспертизы по решению суда.

В таких обстоятельствах, даже при наличии написанного отказа от помещения в стационар, мнение пациента не будет учитываться. Медики вправе, соблюдая интересы гражданина, направлять его на принудительное излечение. Но утверждать, что пациенту нужна психиатрическая или иная помощь, может лишь специалист, ведущий его, либо врачебная комиссия.

Различия между вмешательством и принудительной госпитализацией

Уточним, что медицинское вмешательство не идентично принудительной госпитализации. Вмешательство подразумевает совершение медицинским персоналом определенных манипуляций, охватывающих, в том числе, и госпитализацию по принуждению. Только без решения суда они не имеют права ее осуществлять. Поэтому медики в данном случае являются лишь исполнителями судебного решения. Но лечение в стационаре, выполняемое с целью оказания помощи пациенту, принудительно доставленному в стационар, будет являться вмешательством.

Особенности нахождения пациента в психиатрической клинике

Основанием для принудительной госпитализации первоначально может стать неадекватное поведение больного, представляющее опасность для окружающих. Ответственность за принятие решения о помещении такого пациента в стационар ложится на врача-психиатра, наблюдающего больного. При этом должно быть проведено его психиатрическое обследование. Оно должно проходить в зависимости от сложившихся обстоятельств, в добровольном или принудительном порядке.

Если для госпитализации основания все-таки есть, то сотрудники медучреждения обязаны направить заявление в суд в течение одних суток о принуждении больного к госпитализации. Также они обязаны в этот срок известить ближайших родственников либо представителя такого пациента о необходимости его помещения в стационар.

Законом регламентируется при нахождении в стационаре психиатрических больных пациентов, помещенных туда принудительно, их периодическое освидетельствование коллегиальной комиссией. В течение первого полугода пациентов освидетельствуют каждый месяц, а далее, раз в полгода. В зависимости от состояния пациента его могут привлекать к осмотру чаще, положенной по закону, периодичности.

Если основания пребывания в стационаре больного пациента пропадают ввиду излечения пациента, срок его пребывания там заканчивается. Выписку из стационара такого пациента осуществляют на основании комиссионного решения психиатров, подтвержденного решением суда.

Если улучшение здоровья было временным, и пациент в дальнейшем снова будет нуждаться в стационарном лечении, процедура его принуждения для помещения в клинику будет так же проходить через судебный орган.

Порядок принудительной госпитализации

В соответствии с законодательством, по общепринятым правилам, решение о принудительном помещении пациента в госпиталь принимает суд, находящийся в месте расположения медицинского учреждения, на основании заявления которого, рассматривается дело. Чтобы подать подобное заявление у врачей психиатров или других медицинских работников должны иметься бесспорные основания.

С заявлением может обратиться также сотрудник прокуратуры, действующий от лица этой организации и государственный санитарный врач. Полученное судом заявление должно рассматриваться в срок до 5 дней. На заседании суда при рассмотрении поданного иска о госпитализации гражданина должны принимать участие:

• представитель медучреждения;
• сотрудник прокуратуры;
• доверенное лицо больного;
• сам больной, если у него туберкулез.

Рассматривая дело, возбужденное по заявлению медицинского представителя, судья продлевает одновременно нахождение гражданина в психиатрической клинике на срок, необходимого рассмотрения вопроса. Подобные дела должны рассматриваться в суде не более 5 дней с момента их открытия.

По прошествии 6 месяцев с момента нахождения больного в клинике, срок его лечения там может продлеваться в такой же последовательности, в какой эта процедура осуществлялась первоначально.

Процедура обжалования госпитализации по принуждению

Если пациент не согласен с судебным решением, он вправе оспорить его. Для этого ему нужно подать кассационную жалобу согласно порядку, установленному главой 40 ГПК (Гражданского процессуального кодекса РФ). Кассация подается гражданином в вышестоящую инстанцию через судебный орган, принявший постановление о его принуждении к госпитализации. Срок для подачи кассации – 10 дней с момента принятия судом решения. Жалобу можно также подать при личном обращении через законного представителя, участвующего в процессе, а также отправить почтой, либо через представителя медучреждения, в котором он находится на лечении.

Документ о кассации должен включать следующую информацию:

• наименование судебной инстанции, рассматривающей жалобу;
• личные данные пациента или лица, действующего от его имени;
• обозначение проблемы несогласия с судебным решением, подлежащим обжалованию;
• выдвинутые требования и основания для отмены ранее принятого решения;
• список прилагаемых к кассации документальных доказательств.

Особенности госпитализации больных короновирусом

Поскольку больные, инфицированные короновирусом (2019-nCoV), включенным в Перечень болезней, представляющих опасность для окружающих, являются переносчиками этой инфекции, они должны быть изолированы и помещены в госпиталь. Также принудительной изоляции должны подвергаться лица, контактировавшие с больными, имеющими положительный тест на вирус. Такие действия предусмотрены статьей 33 закона № 52-ФЗ, посвященной мерам в отношении лиц, имеющих инфекционные болезни, а также Методическими рекомендациями МР 3.1.0170-20 по поводу эпидемиологии и профилактике COVID-19.

Госпитализацию зараженных лиц осуществляют в соответствие с Постановлением Главного санитарного врача (либо его заместителя). Полномочиями также обладают руководящие лица местных органов Роспотребнадзора.

В силу сознательности большинства граждан и экстремальной ситуации, установление порядка принуждения к госпитализации зараженных лиц, при их отказе от этого, законом пока не предусмотрено.