Отказ в оказании медицинской помощи

Согласно положениям Конституции и других нормативных актов, врачи обязаны принимать всех больных и оказывать им лечение в рамках своей специализации. Особенно персонал городских лечебных учреждений. Как быть, если отказали в медицинской помощи, могут ли врачи выгонять пациентов – подробнее в данной статье.

Нормативная база

В РФ работают две системы медицинского страхования:

Первая касается всего населения страны, а вторую люди могут выбирать по необходимости. Весь механизм здравоохранения регулируется следующими нормативными актами:

• ФЗ – 323 (21.11.2011, 11 статья) – не допускает возможности отказа в оказании необходимых медицинских услуг больным. И требования платы за работы, если программой ОМС гарантировано бесплатное лечение всех застрахованных граждан. Люди могут воспользоваться дополнительными привилегиями:
• выбирать себе клинику и лечащего врача;
• получать качественное и полноценное лечение – амбулаторное, стационарное, диагностическое и пр.
• Постановление Правительства № 1492 (08.12.2017).
• Региональные программы, разработанные местными властями, содержание перечень организаций системы здравоохранения, оказывающих населению услуги в рамках действующего ОМС.

Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно

Всем владельцам действующих полисов ОМС могут предоставляться услуги:

1. Первичное взаимодействие врача с пациентом: осмотр, прохождение флюорографии, сдача некоторых анализов, получение обязательных прививок, диспансеризация с консультацией ряда специалистов. При посещении государственной поликлиники, гражданин должен сначала зайти к терапевту. Тот изучив анамнез и расспросив пациента, отправит его сдать анализы, затем к специалистам узкого профиля.
2. Специализированная помощь в стационаре при необходимости. Оказывают «узкие» специалисты – гинекологи, хирурги, ортопеды и пр. Подвидом группы считается высокотехнологическая помощь с применением уникальных методов и сложного оборудования. Например, сложные операции, протезирование.
3. Паллиативные – действия по избавлению от приступа острой боли, облегчение симптомов заболеваний (ведение тяжелых больных в хосписе).

Отдельно идут медицинские услуги, которые врачи обязаны оказывать всем пациентам вне зависимости от наличия/отсутствия у них полиса. Их можно получить и бесплатно:

• ЭКО – искусственное оплодотворение, лечение бесплодия;
• химио-, лучевая терапия – назначается онкобольным;
• медицинская реабилитация – целый комплекс мероприятий, помогающих быстрее восстановиться после сложной операции или перенесенного заболевания;
• диализ – очищение крови при почечной недостаточности, применение «искусственной почки»;
• профосмотры;
• диспансерное наблюдение;
• неонатальный скрининг – вид обследования новорожденных на выявление у них наследственных заболеваний;
• аудиологический скрининг – проверка слуха новорожденных;
• дородовая диагностика будущих мам.

Назначается лечащим врачом и проводится обычно в том же лечебном учреждении. Или пациента направляют в иные медцентры с направлением.

Медицинская помощь бывает 3 разновидностей:

Возможные причины отказа в медицинской помощи

Специалисты обязаны предоставить конструктивные причины, почему они не желают заниматься лечением пациента. Самые распространенные:

• Отсутствие записи – большинство врачей в поликлиниках и больницах принимают пациентов только после записи. Об этом посетителей уведомляют сотрудники справочной в холле медучреждения. Необходимо предварительно записаться на прием к нужному специалисту, если не требуется неотложная помощь и явиться в указанное время.
• Постоперационные или реабилитационные мероприятия были выполнены не полностью. Например, лечащий врач составил неполный список лекарств для больного, вписав лишь имеющиеся в наличии препараты. Или требуются процедуры, которые пациент может получить в других учреждениях и платно, хотя он вправе получать их без оплаты и очереди из-за своего диагноза.
• Навязывание платных услуг пациентам, введение их в заблуждение. Требование оплатить врачу с неотложки за вызов, приобрести дорогие лекарства, хотя есть более доступные аналоги. Замена «улучшенной модели» хрусталика за плату вместо обычной операции, которую можно выполнить бесплатно по ОМС.
• Отказ сменить лечащего врача или прикрепить к медучреждению. Поликлиники принимают население по месту прописки и обязаны включать всех живущих рядом. Полис ОМС действителен на всей территории страны, владелец вправе обратится в любую больницу или поликлинику и получить там лечение бесплатно, если оно работает с ОМС.

Куда можно обратиться с жалобой, если отказали в медицинской помощи

Свое недовольство гражданин должен облечь в письменную форму – составить жалобу и обратиться:

1. В администрацию той медицинской организации, где ему было отказано (к главному врачу или его заместителю). Данные специалистов можно получить в холле учреждения или справочной.
2. В страховую компанию, выдавшую ОМС – телефоны указаны на самом бланке полиса или официальном сайте компании.
3. Территориальное отделение ФОМС.
4. Территориальное отделение Росздравнадзора.
5. Региональный Минздрав (департамент здравоохранения).
6. Правительство региона.
7. Прокуратуру.
8. Депутатам, в общественные объединения.
9. Администрацию Президента или суд.

Лучше начать с администрации медучреждения, затем действовать от противного: если отказала одна инстанция, идти выше. Суд считается последним местом, там жалоба превращается в иск и будет возбуждено судебное производство в отношении врача и его начальства, считающего такое поведение специалиста допустимым.

Порядок действий

Ситуации, когда врачи не желают лечить пациента оборачиваются конфликтом. Здесь важно успокоиться и действовать обдуманно:

• Выяснить объективную причину. Специалисты обязаны четко произнести ее. Потом запомнить ФИО врача и номер его кабинета.
• Обратиться с устной жалобой к заведующему и руководителю учреждения. Потребовать объяснений. Пациента могут записать в ближайшее время или устроят ему немедленный прием у другого специалиста, если причина оказалась надуманной.
• Проблема осталась – набрать номер «горячей линии» территориального отдела ФОМС или Минздрава (их можно посмотреть на сайтах данных учреждений). Все разговоры записываются автоматически. Достаточно назвать себя, данные медцентра, где отказали и ФИО сотрудника. Если на звонок не последовало реакции, написать письменную жалобу в организацию, куда звонили.
• Далее идти в Росздравнадзор с жалобой, если нет реакции – в прокуратуру. Указать в тексте обращения факты отказа других инстанций и приложить их отписки. Все госучреждения обязаны отсылать письменные уведомления в ответ на заявления. В отказных указывать причину.
• Кроме письменного заявления гражданин может записаться чрез официальный сайт на прием к руководителю (или заместителю) и изложить свою проблему ему.

Как составить жалобу

Эффективнее письменные обращения, т.к. они требуют ответного уведомления, которое присылается заказным письмом на указанный заявителем адрес. Необходимо составить два одинаковых документа. В первом сотрудники инстанции поставят пометку о получении, а второй экземпляр заберут. Внешне жалоба выглядит как стандартное заявление и пишется на обычном листе А4. Состоит из:

1. Шапки. Там автор пишет наименование учреждения – получателя, его адрес, ФИО руководителя. Ниже отдельной строкой свои данные – ФИО, адрес проживания и контакты. Ниже «шапки» в центре поместить слово: «Жалоба».
2. Содержание. Кратко и придерживаясь делового стиля, автор должен изложить проблему. Когда, где и что случилось. Со ссылкой на нормативные акты.
3. Заключение – тут автор излагает свои требования, например: «Прошу разобраться в ситуации» или «Прошу призвать к ответу».
4. Опись – списком перечислить все прилагаемые к жалобе документы, в скобках напротив каждого указать, оригинал это или копия.
5. Дата, подпись и расшифровка подписи.

Не допускаются помарки, приписки карандашом и произвольные речевые обороты. Можно написать жалобу вручную или напечатать. Содержание обоих экземпляров документа должно быть идентичным. Доказательства также важны: записи разговоров, видео, чеки оплаченных услуг, договор ОМС по которому человек вправе лечиться бесплатно и пр.

Судебная практика

Суд является конечной инстанцией, куда может обратиться гражданин. Прежде следует обойти другие учреждения: Росздравнадзор, городская администрация, прокуратура и пр. Обращения, касающиеся неоказания медицинских услуг делятся на 2 группы:

1. Истец возмущен непрофессиональным поведением врачей, отказавших ему в медицинской помощи и возмещении вреда, ставшего последствием их действий. Подобные иски вправе подавать как сам пострадавший, так его родственники в случае смерти или недееспособности последнего.
2. Недовольство отсутствием услуг или их качеством. Пациент выступает как потребитель и судья будет апеллировать к Закону № 2300-1 (07.02.1992) «О защите прав потребителей»:

• госпошлину истец не платит;
• обычно проводится экспертиза качества оказанной медпомощи и всех последствий в результате невыполнения врачами их работы;
• истец может затребовать возмещение материального и морального вреда.

Ответственность медицинских учреждений

За невыполнение своей работы врачи и их руководство несут уголовную ответственность. Медучреждение можно наказать по 1068 статье в ГК РФ за ухудшение здоровья пациента, кому отказались помочь. Отдельных специалистов можно привлечь по другим статьям:

• статья 125 в УК РФ – за нежелание оказать медицинскую помощь;
• статья 293 в УК РФ – халатность;
• статья 118 в УК РФ – нанесение тяжкого вреда здоровью;
• статья 109 в УК РФ – причинение смерти пациенту по неосторожности.

Законы защищают права людей, главное нужно действовать оперативно и не спускать дело на самотек. Меру наказания виновным назначит суд после рассмотрения искового заявления, подкрепленного доказательной базой.