Бесплатные консультации юриста по телефону:
Санкт-Петербург и обл.
Федеральный номер

Имеет ли право врач отказать в приеме пациенту?

Автор статьи: Последнее изменение: Февраль 2021 года 1071 0

Отказ от пациента в большинстве случаев недопустим. Однако согласно п. 3 ст. 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при наличии установленных законом обстоятельств медработник имеет право это сделать. Если врач, не имея на то веских оснований, отказался обслуживать пациента, что привело к ущербу для его здоровья или смерти человека, то закон устанавливает административную или уголовную ответственность.

Основные положения

В России разработан закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который устанавливает недопустимость отказа лечить пациента. Согласно ему, не допускается отказ в оказании медпомощи согласно программе госгарантий оказания людям медпомощи на бесплатной основе. Также запрещено взимание оплаты за оказание медпомощи организацией и медработниками, которые участвуют в программе госгарантий.

И в случае, если медицинская организация является участником системы ОМС, то у нее нет права отказывать пациенту в медпомощи. Это требование закона является императивным – оно не подлежит изменениям. Причина данного требования состоит в том, что программа госгарантий – механизм обеспечения гарантии охраны здоровья и бесплатной медпомощи, что установлено Конституцией РФ.

Комментарий специалиста
Киреев Максим
Юрист
Задать вопрос эксперту
Если бы в законе была прописана вероятность отказа пациенту в оказании медпомощи по программе госгарантий, то это бы противоречило правам граждан на бесплатную медпомощь, на обеспечение охраны их здоровья.

Что касается частных медицинских организаций, то у них тоже практически нет права отказать в помощи пациенту, так как они оформляют публичный договор. Если пациент столкнулся с отрицательным решением, то он может инициировать судебное разбирательство и выдвинуть требование обязать медицинскую организацию заключить договор, который они отказывались оформлять по необоснованным причинам. А если договор уже оформлен, то пациент вправе потребовать продолжать оказывать ему платные медицинские услуги.

Может ли медицинский работник отказаться от пациента?

Несмотря на указанные выше положения закона, на практике у врача есть возможность отказаться от дальнейшего наблюдения и лечения пациента по веским обстоятельствам – хотя данная возможность и противоречит конституционным правам человека и основополагающим принципам.

Формально закон не содержит четких оснований, по которым врач вправе оформить отказ от наблюдения и лечения пациента. Главное – чтобы соблюдались два условия:

  1. отказ был согласован с руководителем медицинского учреждения (он должен в оперативном порядке найти замену врачу);
  2. угроза жизни пациента и здоровью окружающих людей отсутствует.

Угроза здоровью и жизни пациента может выражаться в неожиданных острых заболеваниях больного, в обострении хронических заболеваний – например:

  • спутанность сознания;
  • проблемы в функционировании дыхательной системы;
  • проблемы в функционировании системы кровообращения;
  • психические нарушения больного, которые несут риск нанести вред здоровью и жизни как самому пациенту, так и окружающим его людям;
  • сильный болевой синдром;
  • любые виды травм, отравления;
  • ранения, которые сопровождаются повреждением внутренних органов, а также опасным для жизни кровотечением;
  • химические, термические ожоги;
  • любые кровотечения;
  • роды, вероятность прерывания беременности.

В перечисленных выше случаях врач не имеет права отказывать пациенту в получении квалифицированной медпомощи.

Отказ недопустим, если он влечет за собой риск смерти пациента или его существенного ухудшения здоровья. Если, например, в медицинском учреждении, расположенном в отдаленном регионе, есть только один хирург, то он тоже не имеет права отказаться проводить операцию.

Практика показывает, что к самым распространенным причинам отказа врачом наблюдать и лечить пациента относятся следующие:

  • пациент отказывается соблюдать рекомендации, предписанные врачом;
  • пациент в агрессивной манере препятствует действиям врача;
  • больной ставит под сомнение профпригодность специалиста;
  • у врача и пациента возникла психологическая несовместимость;
  • врач приходится пациенту родственником, другом, что не позволяет специалисту осуществлять полноценное лечение больного;
  • пациент совершил аморальный, незаконный поступок, что привело к необходимости оказать ему профессиональную медицинскую помощь (обычно дело касается уголовных преступлений).

Отказ врача от пациента возможен, если медработник чувствует, что не располагает достаточными знаниями, умениями и навыками для лечения больного, не обладает нужными техническими возможностями, для того чтобы оказать медпомощь на должном уровне.

Комментарий специалиста
Горчаков Владимир
Юрист
Задать вопрос эксперту
Также отказ возможен, если на прием к врачу пришла женщина, которая планирует прервать беременность по собственному желанию – при отсутствии угрожающих ее здоровью и жизни факторов.

Оформление отказа

Оформить отказ необходим строго по правилам, составив заявление на имя главврача.

В заявлении следует указать такие сведения:

  • причины, по которым врач вынужден отказаться от ведения пациента;
  • основания, по которым отказ от ведения человека допустим (к примеру, у больного отсутствуют заболевания и состояния, требующие незамедлительной медпомощи, представляющие опасность для него и окружающих);
  • вероятные негативные последствия, которые могут возникнуть, если врач продолжит вести пациента (к примеру, неудовлетворительное качество оказанной медпомощи, поскольку пациент отказывается соблюдать рекомендации врача).

У руководителя медучреждения нет установленной законом обязанности удовлетворять требования, указанные в подобных заявлениях.

Что делать, если заменить врача невозможно

Руководители медицинских организаций могут сталкиваться со сложными ситуациями – например, заменить врача невозможно по той причине, что больного отказались лечить все врачи медицинского учреждения. Или, например, в клинике отсутствуют другие специалисты, которые работают по тому же самому профилю.

Комментарий специалиста
Каменский Юрий
Юрист
Задать вопрос эксперту
В подобных обстоятельствах руководителям рекомендуется побеседовать с пациентом, объяснить ему, почему замена врача не представляется возможной, а также предложить ему выбрать другое медицинское учреждение для оказания профессиональной помощи. Если ни то, ни другое невозможно, то отказавшемуся врачу придется вновь вернуться к своим обязательствам по ведению и лечению конкретного пациента.

Ответственность врача за неоказание помощи пациенту

Статья 11 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусматривает запрет на отказ в оказании медпомощи. За нарушение данного положения врачей и медицинские организации ожидает ответственность.

В некоторых ситуациях врачу грозит уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Так, если врач без веских причин отказался обеспечить больного медицинской помощью, хотя должен был это сделать, что в результате привело к причинению вреда самочувствию больного средней тяжести, то наказание может быть следующим:

  • штрафные санкции суммой до 40 тысяч рублей или в размере заработков, иного дохода врача за период до 3 месяцев;
  • обязательные общественные работы на период до 360 часов;
  • исправительные общественные работы до 12 месяцев;
  • арест врача до 4 месяцев.

Если отказ помочь больному привел к его смерти или нанес тяжкий вред его самочувствию, то наказание для врача ужесточается:

  • принудительные общественные работы до 4 лет с запретом занимать некоторые должности, вести некоторую деятельность на период до 3 лет;
  • тюремное заключение до 4 лет с запретом занимать некоторые должности, вести указанную судом деятельность до 3 лет.

Частную медицинскую организацию могут привлечь к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ. Если частное учреждение ведет предпринимательскую деятельность с несоблюдением требований и условий, которые предусмотрены лицензией или иными специальными разрешениями, то руководителя ожидает одно из следующих видов наказаний:

  • официальное предупреждение;
  • на граждан – административный штраф суммой от 1,5 до 2 тысяч рублей;
  • на должностных лиц – штраф суммой 3-4 тысячи рублей;
  • на юридических лиц – 30-40 тысяч рублей.

Что делать пациенту, который столкнулся с отказом врача продолжать лечение

Если пациенту, по его мнению, незаконно отказали в продолжении лечения, то ему необходимо выполнить следующие действия.

  1. Составить на имя главврача медицинской организации заявление. В этом документе следует отразить все сложившиеся обстоятельства. Практика показывает, что нередко заявления на имя главврача уже достаточно для того, чтобы лечебное учреждение или вернуло врача, или заменило его.
  2. Составить на имя главврача досудебную претензию. Она пишется, если пациент не дождался решения своего вопроса, а бездействие специалистов нанесло его самочувствию ущерб.
  3. Обратиться в полицию или в суд. Уполномоченные лица проведут исследование. Если пациенту нужно добиться возмещения ущерба, нанесенного здоровью, то он может сразу же обращаться в суд.

Судебная практика

Гражданка З. направила в суд исковое заявление с требованием обязать медицинское учреждение продолжить лечение, а также компенсировать нанесенный ей моральный ущерб. В качестве обоснования своих требований женщина сообщила о том, что компания отказалась предоставлять ей платное медицинское обслуживание по уже оформленному договору на оказание платных стоматологических услуг.

В ходе судебного заседания было выяснено, что истец во время лечения множество раз посещала медицинскую организацию и закатывала скандалы, требовала предоставить ей лицензии, сертификат лечащего врача, утверждала об отсутствии компетентности у данного врача, громко выражала свои претензии и недовольство. Женщина обвиняла сотрудников в том, что у них нет образования, что они некомпетентны.

Дополнительно уполномоченные органы установили, что женщина инициировала разговоры с другими пациентами, во время которых нелицеприятно отзывалась о медицинском учреждении. Все это было подтверждено свидетельскими показаниями.

Лечащий врач подал на имя главврача медицинской организации докладную записку, описав в ней консультационный прием женщины З., а также составил заявление об отказе продолжать наблюдение и лечение женщины.

Главврач изучил полученные материалы и принял решение удовлетворить требования лечащего врача. На имя пациентки было составлено оповещение о том, что договор на оказание платных стоматологических услуг расторгается в одностороннем порядке, по инициативе медицинского учреждения. Женщина отказалась получать данное оповещение – об этом уполномоченные лица медицинской организации составили соответствующий акт.

Суд рассмотрел материалы дела и установил, что между врачом и истцом возникла психологическая несовместимость, а других врачей по тому же профилю в данном медицинском учреждении не было. В связи с этим суд признал факт расторжения в одностороннем порядке договора на оказание платных услуг соответствующим закону. Истцу было отказано в удовлетворении его требований.

Заключение

Таким образом, формально отказ от пациента в законе недопустим, что особенно касается государственных медицинских учреждений. Но на практике есть ситуации, когда отказ лечить пациента и его срочный перевод к другому специалисту – в интересах как больного, так и его лечащего врача. Отказ врача от пациента должен быть оформлен соответствующим образом.

Если пациент считает, что отказ от его лечения был необоснованным, то он вправе обратиться в полицию или в суд. В случае если отказ привел к неблагоприятным последствиям для здоровья больного или к его смерти, то виновным лицам грозит уголовная ответственность в виде крупного штрафа, общественных работ, тюремного заключения, запрета занимать определенные должности и вести определенную деятельность.

Автор статьи
Анастасия Иванова
Юрист. Опыт работы в юридической сфере - более 10 лет. Высшее юридическое образование. Окончила МГУ (Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова).
Написано статей
6

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *